Cíle

Cílem je aktivní podpora psychického i fyzického zdraví celé populace a snížení škod spojených s užíváním návykových látek i nelátkovými závislostmi.

U uživatelů alkoholu se zaměřuje především na omezení rizika vzniku nádorových onemocnění a jaterní cirhózy, na prevenci psychického poškození a na ochranu a obnovu narušených sociálních vztahů.

U matek – uživatelek je klíčovým cílem dosažení abstinence, stabilizace jejich životní situace a nalezení co nejvhodnějšího řešení psychických obtíží.

U nelátkových závislostí je cílem včasná identifikace spouštěčů a jejich postupná eliminace, nastavení účinné terapie a osvojení sebezáchovných dovedností prostřednictvím KBT. Součástí je také zajištění a koordinace komplexních léčebných postupů na úrovni bio-psycho-sociálního faktoru, včetně terciární a kvartérní prevence u seniorů.

Důležitým cílem je rovněž prevence šíření infekčních onemocnění přenášených krví, pohlavně přenosných chorob a HIV a podpora bezpečnějšího chování.

Významnou oblastí je opětovné začlenění do společnosti u pouličních uživatelů. Přestože se jedná o AL, v důsledku souběhu nepříznivých okolností někteří klienti přecházejí ze sekundární prevence do terciární úrovně pouličního užívání, přicházejí o bydlení a ocitají se v extrémně zranitelné situaci. V těchto případech je cílem jejich znovuzačlenění, zajištění bydlení, dosažení zdravotní a psychické stabilizace, pokud je toho možné dosáhnout, a snížení míry bezdomovectví.

Touto situací jsou nově ohroženy i osoby ze střední třídy užívající alkohol, kterým hrozí ztráta zaměstnání a následný propad do sociálního vyloučení. Cílem je proto vždy co nejpřesnější nastavení individuálního léčebného plánu, včetně doporučení do léčebných zařízení rezidenční péče, a podpora dlouhodobé stabilizace a udržitelné změny životního stylu.

Důvody pro ukončení spolupráce

AL je zdravotnické zařízení a musí se řídit dle Zákona o zdravotních službách 372/2011 Sb., musí přijmout do péče všechny klienty z dané cílové skupiny, v případě, že má volnou kapacitu. Jediným kritériem může být plná kapacita služby. 

Klient může být doporučen do optimálnějšího typu péče, např. ústavní v případě masivního užívání alkoholu, nebo NL,

 Dále v případě, že ohrožuje své zdraví opakovaným předávkováním, nebo své blízké.  Léčba v ambulanci je dobrovolná a nelze jí s výjimkou soudu nařídit. Další možné přerušení péče je opakované předávkování a odmítání navrženého typu léčby, zde bude klient doporučen do optimálního typu péče. Buď ústavního typu, nebo terciální prevence. Klient však může čerpat poradenství. V případě fyzické, nebo slovní agrese, může být s klientem ukončena spolupráce ihned ! Dále v případě nerespektování pravidel.

Vedoucí služby

Popis ambulantní péče

Ambulantní péče zahrnuje vstupní a pravidelné kontrolní zhodnocení adiktologem a lékařem při nástupu klienta a následně vždy po třech měsících. Součástí je individuální poradenství a terapie 1x týdně a také skupinová terapie 1x týdně. Intenzivní program a Recovery program probíhají po dobu sedmi týdnů každý pracovní den. Dále je poskytována sociální práce, spolupráce s právní poradnou, potravinová pomoc a odborné sociální poradenství, které není hrazeno z adiktologických služeb.  Jedná se o roční léčebný program, v jehož rámci probíhá kontakt 1x týdně po dobu 6 měsíců v průběhu léčby a následně dalších 6 měsíců v rámci doléčování. Jedním z hlavních pilířů je psychoterapie a poradenství, zejména v rozsahu KBT, ale také práce s introspekcí vlastních potřeb a jejich efektivním naplňováním. Další důležitou oblastí je zvyšování rodičovských kompetencí u matek a rodičů, které probíhá formou konzultací v rozsahu 1x týdně.

Recovery program pro uživatele alkoholu:

Program je určen pro klienty, kteří krátce abstinují od alkoholu a z různých důvodů nenastupují ústavní léčbu. Jedná se o osoby přicházející na základě doporučení praktických lékařů nebo o akutně příchozí, kteří si službu sami vyžádají. S ohledem na plnou kapacitu služby je předkládána žádost o navýšení úvazků zdravotní sestry, adiktologa a lékařů, aby bylo možné přijímat i pacienty přicházející přímo z ulice nebo na doporučení praktického lékaře. Cílem je překlenout náročné období metabolizace alkoholu při zahájení abstinence nebo při čekání na léčebnu či detox. U těchto klientů je nezbytné zajistit okamžité přijetí, zhodnocení jejich stavu a doporučení další odborné péče, například metabolické jednotky, detoxifikace, interního lékařského pracoviště nebo ústavní léčby. Tato cílová skupina často přichází bez objednání a jejich stav bývá akutní, proto je nutné mít k dispozici pracovníka, který se jim může aktuálně věnovat, provést zhodnocení a připravit doporučení.

U klientů, kteří krátce abstinují ambulantně, je nutné, aby docházeli po dobu 8 týdnů. V tomto období se monitoruje abstinence prostřednictvím testů ETG a pomocí Hexaphanu se sleduje hladina bílkovin, glykosurie, urobilinogenu, krve a ketolátek v moči. Klientům je podáván iontový nápoj a vitaminový program (vitaminy B1, B6, B12, E), zajišťuje se dostatečný příjem tekutin, případně je poskytován kyslík O2 a akupunktura. Jejich stav je konzultován s lékařem a provádí se orientační somatické zhodnocení, například měření TK. V případě hypertenze nebo jakýchkoliv odchylek je pacient odeslán na odborné pracoviště – k praktickému lékaři, na metabolickou jednotku, interní kliniku, urgentní příjem, detox nebo na psychiatrickou adiktologickou ústavní léčbu. Program je realizován podle aktuální poptávky, kdy tito klienti přicházejí a je nutné jim okamžitě poskytnout péči, než budou předáni do dalšího typu léčby. V případě krátkodobé abstinence mohou po zvládnutí akutního stavu po 4 týdnech začít docházet na terapii v rámci adiktologické ambulance. 

U všech klientů jsou poskytovány následující výkony: vstupní a kontrolní zhodnocení adiktologem, vstupní a kontrolní zhodnocení psychiatrem, individuální a skupinová adiktologická terapie a rodinná terapie. Všechny intervence probíhají v souladu s Doporučenými postupy. Dále jsou realizovány žurnální (pohotovostní) dny v pondělí od 13:00, kdy mohou po předchozí domluvě přijít i

Ambulance pro dospělé, preventivní medicína, hygiena a epidemiologie

Centrum pro rodinu poskytuje nejen služby adiktologické ambulance, ale také ambulance preventivní medicíny a péči zaměřenou na prevenci infekčních i neinfekčních onemocnění.

Cílová skupina: 

Osoby závislé na lécích, lidé s látkovými i nelátkovými závislostmi – například na hazardním hraní, s poruchami příjmu potravy či bigorexií.

Těhotné uživatelky drog, problémoví uživatelé a experimentátoři, stejně jako rodinní příslušníci.

Vstupní a kontrolní zhodnocení adiktologem

• Vstupní a kontrolní zhodnocení psychologem a psychiatrem
• Doporučení k ústavní léčbě
• Doporučení do terapeutické komunity
• Doporučení do dalších zdravotnických zařízení
• Individuální a skupinové poradenství
• Individuální a skupinová terapie
• Sedmitýdenní vyhodnocovací program
• Sedmitýdenní intenzivní program
• Dvouletý strukturovaný léčebný program pro matky s dětmi (rodiče)
• Testování na přítomnost návykových látek

Podmínky přijetí do adiktologické ambulance CPR Afterin pro dospělé

1. Věk nad 18 let. U klientů mladších 18 let je ke spolupráci nutný souhlas zákonného zástupce.
2. Podmínkou je dobrovolný nástup, dále chuť, odhodlání a motivace ke změně životního stylu.
3. Vstup je možný i bez předchozího lékařského doporučení. Služba je určena všem klientům bez ohledu na rasu, náboženské či politické přesvědčení, fyzický stav, společenské postavení nebo socioekonomické možnosti.
4. Službu lze využít po předchozím objednání. Garant klienta při přijímacím pohovoru rozhodne o přijetí klienta do léčby. 
5. Ochota respektovat a přijmout pravidla programu a uzavřít kontrakt o spolupráci.
6. Při akutní duální diagnóze, např. „toxická psychóza“, může být klient nejprve odeslán do odpovídajícího typu ústavní psychiatrické léčby nebo k absolvování alespoň detoxifikačního programu.
7. Klient spadá do cílové skupiny: osoba experimentující či závislá na návykových látkách nebo alkoholu, s poruchami příjmu potravy či gamblingem, problémový uživatel, příbuzný nebo rodič závislého.
8. Program je určen klientům z celé České republiky, podmínkou je však schopnost klienta dojíždět na předem domluvené konzultace.
9. Ambulantní léčba nemusí být vždy jediným řešením k dosažení úspěchu. Může být indikována i jiná forma léčby a nezbytná je spolupráce klienta.
10. U příbuzných a blízkých klientů se upozorňuje, že o navrženém typu léčby rozhoduje přijímající adiktolog, a proto nelze do tohoto rozhodnutí zasahovat vlastními, byť nastudovanými názory.

Děkuj

Seznam léčeben pro ústavní léčbu

Vážení klienti!

V souvislosti se situací obsazených adiktologických, psychoterapeutických a sociálních služeb, si dovolujeme sdělit několik následujících vět.

Léčba:

Pořadník je za účelem zařazení do léčebného programu, program je u osob s problematikou užívání návykových látek a s problematikou závislostního chování na procesech (gambling) v ambulanci po dobu jednoho roku. Samotná léčba je 6. měsíců a doléčování 6. – 8. měsíců. Ne všechny typy závislostního chování lze léčit ambulantní formou, naše pracoviště může požadovat předchozí ústavní léčbu u látkových závislostí případně detox. U nelátkových závislostí se jedná často o impulsivní chování a obsedantně kompulsivní poruchu. V případě, že nemůžete nelézt termín v rámci ambulantní léčby, je možné se obrátit na léčebná zařízení v rámci pobytových služeb. Následně potom pokračovat na úrovni psychoterapie.

Poradenství:

V případě základních informací, poskytuje naše zařízení po telefonické dohodě n tel. 241 410 909 i odborné sociální poradenství, kdy má zařízení vyčleněn den v týdnu, kde je možné poskytnout základní informace a další možnosti, jak řešit Vaší obtížnou situaci. Nicméně, pokud jste evidováni v několika zařízeních v pořadníku, je vhodné tuto skutečnost při nástupu oznámit, aby se neblokovaly termíny pro další klienty.

Gambling:

V případě nelátkových závislostí, je vhodné zajistit si zablokování Vašeho herního účtu, požádat rodinného příslušníka o možnost hlídání Vaší bankovní karty a dalších nákladů. Včetně plnění platebních povinností. Považujeme však za důležité, Vás informovat, že tato opatření nejsou léčbou. V rámci léčebných opatření je třeba se vyhnout nejméně 14 dní a více, ideálně tři měsíce fungování v on line prostoru, nebo alespoň omezenou dobu, např. max. 30 min. Tudíž chápeme, že Vaše pracovní povinnosti jsou důležité, ale bez Vaší spolupráce, tedy přistoupit na fakt, že v některých případech je nutné nastoupit do rezidenční léčby, to nedokážeme. Je možné navolit specifický program např, víkendový, o kterém uvažujeme v budoucnu. Nyní však takový program nemá naše pracoviště zatím k dispozici. Bez osobní investice chuti plnit určitá pravidla, nelze považovat pouhé docházení do ambulance za léčbu. Tato informace je důležitá i pro rodinné příslušníky osob s problematickým a závislostním chováním.

Alkohol, Stimulační NL:

Jak je uvedeno výše, i pro uživatele alkoholu, nelze občasné docházení do ambulance považovat za zahájení léčby. Každý klient u nás je v případě léčby, povinen splnit podmínky nástupu do ambulantní léčby a také plnit pravidla. I časté omlouvání ze schůzek vede k neúspěšnému ukončení léčby a klient dostává doporučení do léčby ústavní, nebo do léčby v jiném zařízení. Vězte, že bez splněných pravidel, nelze dosáhnout základního úspěchu.

Opiáty:

V souvislosti s léčbou osob závislých na opiátech, je přístup, který má svá specifická pravidla a tím je např. pobytová léčba, případně substituční léčba.

Psychoterapie:

Psychoterapie je základní stavební jednotkou léčby a v rámci dodržování pravidel se jedná o KBT postupy, tedy v základním programu, se užívají její prvky. Psychoterapie, která pracuje více s traumatem, na řešení orientovaným přístupem a v rámci dalších postupů je zahájená po ukončení základního léčebného programu na základě oboustranné dohody.

Děkujeme za pochopení Tým Centra pro rodinu PSS a klinické adiktologie, z.ú.