Vedoucí služby 

PhDr. Simona Sedláčková Ph.D, MHA, MPH

Zástupce

Mgr. Diaraye Balde

dětská psychiara

MUDr. Barbora Pilátová

257 913 183, 601 384 079

tel.:  603 291 593

Multidisciplinární tým v adiktologii a role jednotlivých odborníků

Často k nám přicházíte s dítětem, nebo dospívajícím, které dochází k psychiatrovi, psychologovi a případně i na psychoterapii. Jedná se tedy o multidisciplinární tým v adiktologii, nebo v péči o klienta.

Dovolte nám vysvětlit jednotlivé úlohy členů týmu i když nejsou z jednoho pracoviště. Psychiatr stanoví diagnózu a měl by nastavit individuální léčebný plán. Psychiatr s psychoterapeutickým výcvikem provádí i terapii.

Psycholog má několik úloh, klinický psycholog by měl provést diagnostiku, což by podstatně ulehčilo následující péči. Často se, ale může stát, že se dítě nedostane do péče klinického psychologa, ale psychologa, který nemá vystudovanou psychologii pro oblast zdravotnictví. Může tedy v případě, že absolvoval psychoterapeutický výcvik, poskytovat psychoterapii. Dokonce může psychoterapii poskytovat, aniž by provedl diagnostiku. Stále jsou tyto postupy legitimní a zcela v pořádku, pokud se domluvíte na tomto postupu.

Vaše dítě může dokonce docházet ne k psychologovi, ale k psychoterapeutovi/ce (Odborný pracovník s VŠ vzděláním a psychoterapeutickým výcvikem 800 hodin, výcvik musí být akreditovaný ČAP).

V okamžiku, kdy vstoupí, nebo dokonce jsou po celou dobu ve hře návykové látky, patří toto téma do kompetence adiktologů a lékařů se zkušenostmi s návykovými nemocemi. Jednak je velké riziko užívání předepsaných psychofarmak při, byť i experimentování s návykovými látkami, Tedy za medikaci nese odpovědnost psychiatr, nebo lékař, který léky předepsal.

Další věcí je, že v období aktivního užívání se psychoterapie zpravidla nedělá, užívání návykových látek je kontraindikací pro psychoterapii. Může se tedy pracovat na úrovni spíše poradenství. Často se ale stává, že dítě dochází na psychoterapii anebo k psychologovi a ten Vás pošle ještě na adiktologii z důvodu užívání návykových látek.

Adiktolog provádí diagnostiku, vyhodnocení, může provádět i testy, ale může vyhodnotit, zda je na místě i ústavní léčba, nelze očekávat, že adiktolog způsobí abstinenci dítěte z ambulance k Vám domů.

Dalším nástrojem adiktologa, a to zcela klíčovým je poradenství a psychoterapie. Adiktolog má v rámci doporučených postupů vyhodnotit i vliv sociálního a rodinného prostředí na úspěšnou abstinenci a může zhodnotit, zda nejsou vody rodinného prostředí příliš rozbouřené, že vyhodnotí, ústavní formu léčby jako efektivní. Jelikož i Vy rodiče potřebujete pauzu od strachu, zda se dítě nepředávkuje. V případě, že dítě převážně abstinuje, pokračuje adiktolog v psychoterapii (všichni adiktologovi prošli v rámci svého vzdělání na LF i výcvikem v psychoterapii a současně mají též akreditovaný výcvik, nebo jsou frekventanti takového výcviku. V tomto případě, je však nutné rozhodnout, zda bude Vaše dítě docházet na psychoterapii na adiktologii, nebo ke stávajícímu psychoterapeutovi. To ž je na klientovi a jeho rodině. Nelze však dublovat současné dvě psychoterapie najednou. Paradoxně takový přístup může být kontraproduktivní, jelikož na psychoterapii si nosíme téma. No klient, který chce být úspěšný, vzorný a hodný, chválený si nosí svá témata na terapii. Tedy pokud jde na jednu terapii přinese si téma, ale co druhý den k adiktologovi??? Co teď co tam budeme dělat, na tuto situaci mozek reaguje velmi rychle vymýšlí nová témata, a tak místo, aby se duše uzdravila, tak se mohou problémy začít hromadit, jelikož mozek je chytrý a pracuje i za klienta. Je tedy nutné, aby odpovědnost za terapii převzal terapeut, ale také klient. Je na místě nejméně po třech setkáních stanovit co se kde bude dít. Adiktolog si také má právo vyžádat právy od ostatních odborníků, jelikož si musí sestavit Individuální plán, ale i Léčebný plán. Je nutné rozdělit si role. V případě, že se Vy, nebo Vaše dítě rozhodne zůstat v individuální terapii u původního terapeuta, nemá adiktolog mnoho nástrojů. Může doporučit postupy, které vidí on jako efektivní, ale Vy máte právo se rozhodnout. V případě, že bude dítě, dospívající docházet i nadále na terapii k původnímu terapeutovi, je na něm, jakých nástrojů využije. V naší ambulanci však i nadále můžeme provést testy, a napsat doporučení do léčby, případně do jiného zdravotnického zařízení, poskytnout poradenství pro rodiče, nebo rodinnou terapii. K rodinné terapii se musí rozhodnout všichni zúčastnění, tedy i naše pracoviště a musí vyhodnotit, zda je v tuto dobu vhodná a na místě. V případě, že probíhá rodinná terapie nemělo by docházet k individuální terapii, ale třeba jen k poradenství, protože v souvislosti s psychoterapeutickými intervencemi tak jako v procesech v rodině, pokud dochází ke konfliktům, nebo odlišným přístupům, dochází i ke štěpení osobnostních postoji v jednotlivých situacích jedince, a tak jak se říká mnoho psů zajícova smrt. Není tedy neochotou z naší strany, pokud nějakou službu nebudeme moci poskytnout, ale jedná se důkladné uvážení efektivity.

Objednání je vždy po telefonu v pondělí a úterý od: 10:00 - 12:00, na uvedených telefonních číslech: upozorňujeme na plnou kapacitu služeb

V květnu však plánujeme otevření skupiny, tudíž bude možnost děti dle indikace zařadit i do nové skupiny, současně prosím je třeba si opatřit doporučení od psychiatra, nebo pediatra i dětského specialisty tzv. 

K poukaz, jedná se o pjištěnce VZP, abychom mohli navýšit kapacity je třeba oslovit i další zdravotní pojišťovny a to zejména ZP 207 a 211, že nemáte dostatešnou kapacitu najít adiktologia pro děti a dorost. Nám pojišťovny sdělují, že kapcita péče je dostatečná

Publikace Trauma u dětí, Leona Jochmannová

Adiktologická ambulance pro děti a dorost

Cílová skupina

Děti od 11–12 let do 18 let s anamnézou užívání návykových látek, děti a dorost s fenoménem nadměrného trávení času v online prostředí, rodiče a blízcí dětí, pedagogové, ale i pracovníci dětských domovů a SVP, které o děti pečují, nebo náhradní rodiče.

Cíle

Základním cílem je dosažení stabilizace psychického stavu u dětí, a to jak v oblasti abstinence od NL a trávení nadbytečného času v online prostředí, ale v oblasti rodinného prostředí a osobního bezpečí. Výstupem by měly být rodiny, které budou více rozumět procesům, které se v jejich prostředí odehrávají, také rodiny, které více vědomě nakládají se svým životem, časem a výchovou. Dále děti a adolescenti, kteří umí vnímat co se v jejich cítění a vnímaní odehrává, umí vyhodnotit své potřeby a projevy. Cílem této práce je, aby klienti dopěl i dětští se naučili dosahovat svých potřeb promyšleně a efektivně, nikoliv své potřeby umrtvovali jakýmkoliv závislostní chováním, Dítě v zásadě může zrcadlit rodinný systém výkonových rodičů v zaměstnání, svým závislostním chováním na procesech. Výstupem by měl být náhled neproduktivního prostředí a jeho změna. Může však také chtít přebít užíváním psychotropních látek svůj diskomfort, úzkost, nebo bolest. Výstupem by mělo být řešení i v nepříznivé situaci a vytvoření podpůrného prostředí a zázemí.

Ambulance poskytuje

adiktologická péče individuální

adiktologická péče skupinová

adiktologická péče rodinná

• konzultace
• terapie
• vstupní a kontrolní zhodnocení adiktologem
• doporučení k psychologům, případně dětským klinickým psychologům
• doporučení k vyšetření dětským psychiatrem
• individuální a skupinové terapie, rodinné terapie
• konzultace pro OSPOD
• testování na přítomnost návykových látek

V případě požadavku rodičů na testování jejich dětí, požadujeme absolvování nejméně jedné společné konzultace a motivační pohovory.

Podmínky přijetí do adiktologické ambulance pro děti a dorost CPR

1. Věk nad 10 let. Pokud je klient mladší 10 let, je doporučena práce pro celou rodinu, doporučení od psychiatra, klinického psychologa ke spolupráci je nutný souhlas zákonného zástupce.

2. Podmínkou je dobrovolný nástup. Dále chuť, odhodlání a motivace ke změně i v rámci rodinného systému nebo současných vzorců chování i výchovy.

3. Služba je určena všem klientům bez rozdílu rasy, náboženského a politického přesvědčení, fyzický stav, společenské postavení rodiny nebo socioekonomické možnosti. Podmínkou je indikace k ambulantní péči.

4. Využít službu je možné dle objednání a termínu návštěvy, vhodné je však předem se objednat na uvedených tel. číslech 241 410 909.

5. Ochota respektovat a přijmout pravidla programu a uzavřít kontrakt o spolupráci pro celou rodinu.

6. Při akutní duální diagnóze, např. úzkostná depresivní porucha, agresivní nebo opoziční chování, poruchy příjmu potravy, poruchy autistického spektra (PAS), hyperaktivita, impulsivita, nepozornost (ADHD – attention deficit hyperactivity disorder) a další speciálně vzdělávací potřeby, může být klient nejprve odeslán do odpovídajícího typu ústavní psychiatrické léčby, nebo k vyšetření k příslušnému specialistovi.

7. Klient splňuje cílovou skupinu: osoba experimentující, závislá na návykových látkách, alkoholu sociálních sítích, PC hrách, problémový uživatel, příbuzný nebo rodič závislého

8. Program je určen klientům z celé republiky, podmínkou je však klientova schopnost dojíždět k předem domluveným konzultacím.

9. V případě ambulantní detoxifikace je nutné dodržení všech schůzek, omluvy nejsou akceptovány, ani ze strany rodičů. Jedná se o 14 denní docházení denně s výjimkou víkendů. Možná je pouze jedna nepřítomnost s potvrzením pediatra. V případě nemoci, nebo porušení abstinence nebo nepřítomnosti, může být klient přijat znovu nebo odeslán do jiného odborného zařízení, nejčastěji detox.

10. Doporučení OSPOD v případě, že v souvislosti s problematikou rizikového chování dítěte souvisí i rodinné vztahy.

11. V případě, že dítě dochází do naší ambulance v souvislosti s experimentováním a s návykovými látkami a nebyla u nás zahájená rodinná terapie, dovolujeme si tuto intervenci navrhnout, avšak pokud rodina nepřijde kompletní k úvodnímu pohovoru, doporučíme odborné pracoviště rodinné terapie. Rovněž neprovádíme mediaci mezi rodiči, kteří mají střídavou péči, nebo jsou v rodině velké neshody, traumata u jednotlivých členů rodiny a psychická zátěž, nebo užívání návykových látek u rodičů. V takovém případě je nutné zahájit terapii rodinnou, poradenství nebo léčbu osoby, která je nejkřehčím bodem rodinného systému.

12. V případě, že zákonným zástupcem je ústavní zařízení, je nutné aby nás požádalo ústavní zařízení o spolupráci.

13. U rodičů, kde dochází ke vzájemným neshodám, nedáváme zprávy, které se váží na danou konfliktní situaci. Rodičům doporučujeme tuto situaci, co nejdříve vyřešit, neboť spor obou rodičů, je pro dítě traumatizující.